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直系亲属之间到底能不能输血?不要被电视剧忽悠(2023直系亲属能直接输血吗)

发布时间:2023-06-19 12:58:36作者:小编酱

在电视剧中,经常能看到这样的场景:“患者现在大出血,需要紧急输血,请问家属在吗?”医生在手术室门口大声喊道,病房外焦急等候的家属们都争先恐后地要求给患者献血。其实,这些画面在现实生活中几乎是不可能发生的,因为医生并不建议直系亲属之间直接输血,这是为什么呢?

其实,直系亲属之间并非不能输血,而是不能直接输血。由于供血者和受血者的造血细胞的HLA(白细胞抗原)相似,受血者的免疫系统会把供血者的淋巴细胞当作“友军”。所以供血者的淋巴细胞将会在受血者体内大量繁殖,并逐渐反客为主,对其进行攻击,从而严重破坏消化系统和造血系统,引发致死率极高的移植物抗宿主病(GVHD)。

相对于非直系亲属献血来说,这种病在一级亲属(包括父母、兄弟姐妹和子女)中的发病率高达十到二十倍,且起病突然,进展迅速,病情严重,医生很难在第一时间诊断出病情。所以,即便是直系亲属相互输血,也需要在输血前将血液通过射线照射杀死有活性的淋巴细胞。输血本质上属于移植的一种。

直系亲属之间互相输血容易引发输血相关性抗宿主病,一旦发生,死亡率在90%以上。献血和用血的人之间血缘关系越近,发生的概率越高,因此直系亲属之间相互输血这种情况应该尽量避免。此外,夫妻间输血也要注意。一般情况下不建议丈夫给妻子输血,尤其是还没有生育的夫妇。如果妻子接受了丈夫的血液后,可能会产生针对丈夫血型抗原的IgG抗体。而在怀孕妊娠时,这种产生的抗体会通过胎盘到胎儿体内,就有可能引发新生儿溶血病,严重时还可能导致新生儿死亡。

另外,网传“多输血 养身体”?在医院会经常遇到很多临终的病人或者体弱患者要求输注“安慰血”“营养血”“人情血”,这些患者认为输血就像日常食用保健品一样,可以保养身体,减少疾病。从医学角度而言,医生检测献血者的血液主要集中在转氨酶、丙肝、梅毒、艾滋等项目上,但很多疾病在短期内很难检测到。

所以,患者即使输注了“安全血”,也会存在一定的风险。此外,患者多次输注会产生血液输注无效,导致治疗效果不明显,甚至不能达到治疗目的。血液越新鲜越好。很多病人认为越新鲜的血液越好,其实不然。新鲜血液中含有较多的具有免疫活性的T淋巴细胞,若在受血者体内植活、增殖,则会将受血者组织器官识别为非己物质进行免疫攻击、破坏,这将会引发严重的输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)。

经血液传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免,导致一些传染病因子未能及时地检测发现。但随着血液保存期的延长,血液中的一些感染因子会被灭活,如梅毒螺旋体在4℃下低温保存72小时便可完全自行灭活。因此,刚采集的新鲜血液会存在重大安全隐患,不易直接输注。而临床提倡输用保存血,则极大地降低了受血者感染经血传染病的风险,使输注更加安全。

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